Миелома – это злокачественное перерождение плазматических клеток крови. Заболевание в основном локализуется в плазмоцитах костного мозга, отсюда его название. С древнегреческого слово “μυελός” означает «клетки костного мозга». Миелома позвоночника – рак кроветворных клеток, расположенных в этом органе.
Патогенез и клиническая картина
Плазмоциты генерируют антитела, обеспечивающие иммунитет. Они созревают из В-лимфоцитов, но если в процессе роста происходит сбой, то вместо клетки плазматической образуется клетка миеломная, имеющая злокачественные характеристики. Мутировавшая клетка многократно клонируется и порождает опухоли, единичные или множественные.
Миеломные клетки создаются в костном мозге и прорастают в костную ткань, делятся и выделяют большие объемы парапротеина (патологического иммуноглобулина), который не защищает организм, а застревает в тканях. Он может быть обнаружен в образцах крови, сданной на исследование.
Перерожденные клетки начинают приводить в действие остеокласты, разрушающие костную ткань и хрящи. Они продуцируют белковые вещества (цитокины), стимулирующие рост патогенных клеток. Кроме этого, белковые молекулы угнетают иммунитет, из-за чего больные чаще страдают бактериальными инфекциями. Цитокины повышают вязкость плазмы крови и нарушают белковый обмен, в результате чего заболевают почки.
Болезнь развивается медленно, с момента возникновения первых миеломных клеток до появления выразительной клинической картины проходят десятилетия.
Сначала болезнь протекает почти без симптомов, единственный ее признак – повышенная СОЭ при анализе крови. Затем у больного отмечается уменьшение массы тела, снижение работоспособности и боль в костях позвоночника и ребер, которая возникает при движении, а с ростом метастазов начинает сильно беспокоить человека по ночам.
Литические (растворяющие) процессы в костях приводят к уменьшению высоты позвонков, вызывая компрессию спинного мозга. Уплощение позвонков ведет к уменьшению роста больного человека.
Врачи отмечают, что миелома позвоночника представляет собой серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления, так как это значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Симптомы, такие как боль в спине, слабость и нарушения чувствительности, могут быть проявлением этого заболевания. Врачи рекомендуют регулярные обследования, особенно для людей с предрасположенностью к онкологическим заболеваниям. Лечение миеломы часто включает химиотерапию, радиотерапию и, в некоторых случаях, трансплантацию стволовых клеток. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением опытных специалистов, что позволяет корректировать терапию в зависимости от динамики заболевания. Врачи также акцентируют внимание на необходимости поддерживающей терапии и реабилитации, что способствует улучшению качества жизни пациентов.
Главные причины заболевания
Почему происходит трансформация В-лимфоцита в миеломную клетку, пока неизвестно. Ученые говорят о генетической предрасположенности к патологии. Также было замечено, что миеломой чаще страдали японцы, подвергшиеся радиоактивному облучению при ядерном взрыве во время второй мировой войны. Патология нередко выявляется у людей, контактирующих с химикатами.
Миеломой никогда не болеют дети.
Кто в группе риска?
Читайте также:
Вероятность заболеть миеломой позвоночника выше всего у следующих категорий населения:
- у мужчин пожилого возраста;
- у людей, чьи родственники болеют миеломой;
- у лиц, страдающих ожирением;
- у лиц старше 40 лет, чей иммунитет слабее противостоит раковым новообразованиям;
- у ликвидаторов аварий на атомной электростанции;
- у людей, получающих лучевую терапию;
- у лиц, контактирующих с токсичными веществами (никотином, мышьяком и др.).
Ранние признаки миеломы позвоночника и как их вовремя подметить?
Сначала выявить заболевание можно только благодаря лабораторным исследованиям, которые необходимо сделать, если появилась немотивированная слабость, без видимой причины снизился вес тела, часто болит голова, возникают «необъяснимые» синяки на теле и повторяются кровотечения из носа и десен.
Указанием на то, что В-лимфоциты начали мутировать в миеломные образования, будет значительное увеличение числа плазматических клеток в крови и парапротеина в моче. Методом лейкоконцентрации возможно отследить миеломные клетки в крови. Рентген покажет разрежение костной ткани в позвоночнике.
Через некоторое время симптомы болезни проявятся болевыми ощущениями в том или ином отделе позвоночного столба. Чаще они фиксируются в пояснице и грудине, реже в зоне крестца или шеи. Боли возникают при движении и могут сопровождаться мигренью. Подверженность частым инфекционным болезням тоже говорит о развитии миеломы.
Обратиться к врачу следует и в случае, если наблюдается чувство онемения с покалыванием в кистях рук и на стопах ног, мышечная слабость, если нарушается работа органов таза. Это предвестники компрессии спинного мозга, которые вскоре трансформируются в корешковые боли.
Миелома позвоночника — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями и опытом лечения. Многие отмечают, что симптомы могут быть разнообразными: от болей в спине до онемения конечностей. Это заставляет их искать помощь и информацию, чтобы лучше понять свое состояние.
Некоторые пациенты рассказывают о сложностях, связанных с диагностикой, так как симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями. Важно, что многие находят поддержку в сообществах, где делятся историями о лечении и реабилитации. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и индивидуальный подход к терапии могут значительно улучшить качество жизни. Несмотря на трудности, многие люди сохраняют надежду и активно участвуют в своем лечении, что вдохновляет других не сдаваться.
Зрелая симптоматика
Признаки болезни с прогрессированием миеломы позвоночника угнетают организм сильней и чаще.
- Болевой синдром в костях терзает человека непрерывно, это может указывать на литические переломы.
- Ухудшается зрение из-за поражения сетчатки, которое объясняется повышенной вязкостью крови.
- Разрастание опухоли провоцирует выделение кальция, отражением этого процесса в организме являются запоры, тошнота и рвота.
- Нарушение работы почек выражается в плохом оттоке мочи.
- Болевые ощущения возникают в области сердца, сухожилий, суставов.
- Под влиянием злокачественных клеток развивается остеопороз, переломы становятся возможными даже при незначительных травмах и нагрузках.
- Из-за снижения иммунитета бактериальные инфекции приобретают затяжной характер и с трудом поддаются терапии. Высок риск умереть из-за тяжелой пневмонии, пиелонефрита и других инфекционных болезней.
- Вследствие инфильтрации костного мозга миеломными клетками развивается анемия. Кислородное голодание проявляется усиленным сердцебиением, одышкой, снижением внимания, утомляемостью, бледностью.
- Радикулярные боли в пояснично-крестцовом и грудном отделах позвоночного столба – частое неврологическое осложнение заболевания.
- В лабораторных анализах показатель СОЭ подскакивает до 80мм/ч.
Диагностика
Миелому позвоночника устанавливают благодаря физикальному осмотру пациента, лабораторным анализам и аппаратной диагностикой.
Осмотр включает в себя пальпацию болезненных зон. Литические изменения бывают столь сильными, что опухоль может прощупываться на позвоночнике и грудине.
-
Читайте также:
Лабораторные исследования предполагают общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, а также трепанобиопсию (миелограмму).
- Анализ крови берут утром натощак. При болезни в сыворотке окажутся измененные иммуноглобулины. Вследствие нарушения кроветворной функции костного мозга при миеломе, в биоматериале обнаружится снижение числа кровяных клеток: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Количество белковых молекул за счет парапротеинов, наоборот, возрастет. Увеличится уровень кальция, мочевой кислоты и кератина из-за нарушения работы почек.
- Миелограмма позволяет увидеть патологические изменения в позвоночнике. В спинномозговой канал вводят иглу с контрастным составом, в котором присутствует йод. Затем извлекают окрашенную костную ткань для изучения. Специалисты исследуют качество и количество клеток спинного мозга, степень их созревания. Процедура помогает разглядеть лимфоциты, которые начинают мутировать в злокачественные образования. Перед процедурой нельзя принимать алкоголь и кофеин, накануне нежелательно есть твердую пищу. С доктором предстоит согласовать список лекарств, если вы их принимаете: прием некоторых из них перед анализом может исказить картину заболевания.
- Для исследования мочи нужно собрать среднюю порцию в утренние часы после обмывания половых органов. При миеломе позвоночника в осадке мочи будут обнаружены эритроциты и большое содержание белка.
Рентгенография и магнитно-резонансная компьютерная томография позволяют своевременно увидеть миеломные поражения в позвоночнике.
- Рентгенографию костей производят с боковой и передней проекции. О присутствии заболевания свидетельствуют признаки остеопороза (потеря плотности костной ткани) и эффект «рыбьих позвонков», когда они уплощаются и сдавливаются.
- Магнитно-резонансная компьютерная томография (МРТ) дает возможность рассмотреть следы болезни в организме подробно и комплексно. Можно увидеть деформации и разрушения в костях и позвонках, а также зафиксировать возникшее в результате этого ущемление спинного мозга.
Лечение
Терапия при миеломном поражении позвоночника может проводиться медикаментозно и хирургически.
Медикаментозные методы предполагают использование химических препаратов, угнетающих развитие опухоли. Лечение бывает монохимиотерапевтическим и комплексными. При монотерапии используют препараты:
- “Мелфан” связывает ДНК миеломных клеток;
- “Леналидомид” активирует иммунную защиту организма и прекращает образование капилляров, питающих раковые клетки;
- “Циклофосфан” препятствует делению злокачественных клеток.
Полихимиотерапию проводят схемами в 3 курса:
- Схема VAD: “Винкристин”-“Адриамицин”-“Дексаметазон” останавливает размножение злокачественных клеток и служит профилактикой побочных эффектов.
- Схема VBMCP: “Винкристин”-“Кармустин”-“Циклофосфамид”-“Мелфан”-“Преднизолон” блокирует деление миеломных клеток, оказывая на них токсическое действие, разрушает их ДНК-молекулы, уменьшает вред побочного действия.
Цитостатики назначает только врач-химиотерапевт.
Солитарную (одиночную) плазмацитому лечат оперативными методами. Цель хирургической операции – удаление опухолевых участков, трансплантация костного мозга.
Также, для лечения одиночной плазмоцитомы применяют ионизирующее облучение.
Дает ли миелома позвоночника метастазы?
Распространение миеломы в позвоночнике обычно ограничивается границами надкостницы, и в медицинской практике принято считать, что метастазов миелома не дает. Однако в острой (терминальной) фазе миелома позвоночника в некоторых случаях может «вырваться» и прорасти в мягкие ткани внекостномозговыми метастазами.
-
Читайте также:
Прогноз и сколько живут такие пациенты?
Значение имеют возраст пациента, стадия заболевания, индивидуальные особенности организма, и, конечно, время начала лечения. Ученые подсчитали, что примерно 35% людей, страдающих множественной миеломой, могут прожить в среднем пять лет. При самом неблагоприятном прогнозе средняя продолжительность жизни составит приблизительно один год. В лучшем случае больные, активно сопротивляющиеся болезни, могут прожить около 10 лет.
Как повысить шансы на выживаемость?
Миелома позвоночника пока не поддается полному излечению, но шанс продлить годы жизни увеличивается с разработкой лекарств нового поколения, иммуномодулирующих препаратов и ингибиторов апоптоза.
Замечено, что достаточно высокая выживаемость больных миеломой после трансплантации своих клеток при поддерживающем лечении “Леналидомидом”.
Патология коварно скрывается за масками многих болезней, поэтому важно вовремя обратить внимание на симптоматику и получить консультацию гематолога. Если диагноз «миелома позвоночника» подтвердился, незамедлительно нужно идти к специалисту за квалифицированной помощью.
Вопрос-ответ
Что такое миелома позвоночника?
Миелома – это заболевание, при котором происходит избыточное размножение плазматических клеток и повышение уровня специфических иммуноглобулинов. Заболевание поражает преимущественно костный мозг, непосредственно кости, а также влияет на иммунитет пациента.
Сколько человек может прожить с миеломой?
Прогноз и профилактика заболевания. Прогноз выживаемости зависит от стадии, на которой выявлена множественная миелома, и ее вида. При выявлении на I и II стадиях средняя продолжительность жизни составляет 4-4,5 лет, при IIIA стадии – около 2,5 лет.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление миеломы позвоночника может значительно улучшить прогноз и эффективность лечения. Обсуждайте с врачом необходимость регулярных анализов и обследований, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям крови.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы. Боль в спине, усталость, частые инфекции и необъяснимая потеря веса могут быть признаками миеломы. Если вы заметили у себя эти симптомы, не откладывайте визит к врачу для диагностики.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья, что особенно важно при наличии онкологических заболеваний.
- Читайте также:
СОВЕТ №4
Ищите поддержку. Общение с другими пациентами, участие в группах поддержки или консультации с психологом могут помочь справиться с эмоциональными и психологическими трудностями, связанными с диагнозом миеломы позвоночника.
