Как лечить остеоартроз коленного сустава

Дегенеративные поражения опорно-двигательного аппарата преимущественно встречаются в пожилом возрасте, однако, при наличии причинных факторов, патология отмечается и у более молодых людей. При возникновении деформирующего остеоартроза коленного сустава 1,2 и 3 степени, симптомы и лечение тесно связаны друг с другом.

Наиболее эффективная терапия возможна на начальных этапах развития, когда дистрофические и дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставных поверхностей выражены не сильно. При позднем начале лечения, болезнь имеет тенденцию к постоянному прогрессированию, приводя к существенному снижению подвижности ноги и инвалидизации больного человека.

Основные причины

Говоря о деформирующем остеоартрозе (ДОА) коленного сустава, важно выделить основные причины возникновения болезни. Считается, что в группу по факторам риска входят люди с ожирением, а также, выполняющие тяжелые физические упражнения, например, при интенсивных занятиях в тренажерных залах.

Кроме того, ДОА может развиться у людей в результате следующих состояний:

• травматические повреждения колена, в том числе переломы костных структур и вывихи суставного сочленения. Повреждения внутрисуставных образований, например, менисков, также может стать причиной развития остеоартроза;
• системные заболевания, приводящие к воспалительным процессам в суставе: ревматическая болезнь, подагра и пр.;
• врожденные нарушения строения соединительной ткани, приводящие к гипермобильности суставных сочленений;
• генетические факторы, обуславливающие возможность развития дегенеративных процессов в коленном суставе.

У некоторых пациентов одновременно наблюдается несколько факторов развития ДОА левого или правого коленного сустава.

Например, у пациента может быть наследственная предрасположенность к возникновению патологии, а также травма колена, обуславливающая начало болезни. Понимание основных признаков и факторов риска остеоартроза, позволяет организовать эффективную профилактику.

Врачи подчеркивают, что лечение остеоартроза коленного сустава должно быть комплексным и индивидуализированным. В начальных стадиях заболевания рекомендуется консервативная терапия, включающая физическую реабилитацию, физиотерапию и медикаментозное лечение. Использование нестероидных противовоспалительных средств помогает снизить болевой синдром и воспаление. Важным аспектом является контроль веса, так как избыточная масса тела увеличивает нагрузку на суставы.

При прогрессировании заболевания специалисты могут рекомендовать инъекции гиалуроновой кислоты или кортикостероидов для уменьшения боли и улучшения подвижности. В некоторых случаях, когда консервативные методы не приносят облегчения, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как артроскопия или эндопротезирование. Врачи акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния сустава и адаптации лечения в зависимости от динамики заболевания.

https://youtube.com/watch?v=AZS6c5ObRlY

Клинические проявления и стадии патологии

Говоря о том, что это такое – ДОА коленного сустава, важно отметить, что болезнь развивается последовательно в три стадии. Каждая стадия имеет характерные клинические признаки и проявления на рентгенограмме, а также отражает конкретный этап разрушения хрящевой ткани в колене.

Начальные проявления

Первая стадия патологии характеризуется возникновением у пациента слабовыраженных симптомов, в связи с чем, он редко обращается за медицинской помощью.

При ДОА 1 степени имеются следующие клинические признаки:

• дискомфорт в области коленного сочленения. Пациенты отмечают, что подобные ощущения возникают после длительной нагрузки, например, ходьбы, или в утренние часы после подъема;
• при физической нагрузке, а также совершении максимальных по своей амплитуде движений в коленном суставе, появляется слабая боль;
• в связи с болевыми ощущениями, амплитуда движений в колене снижена. Однако, ее уменьшение можно выявить только при проведении специальных диагностических процедур;
• при ходьбе в течение дня, подъемах по лестнице, больной отмечает чувство усталости в нижних конечностях;
• при проведении рентгенографии отмечается уменьшение размеров суставной щели, а также возникновение костных выростов по краю хряща – остеофитов.

Именно первая стадия ДОА хорошо подается терапии с использованием консервативных подходов. В связи с этим, при возникновении любого дискомфорта или болевых ощущений в области сустава, человеку рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Многие люди, страдающие от остеоартроза коленного сустава, делятся своим опытом и методами лечения. Одним из наиболее распространенных подходов является использование физических упражнений, которые помогают укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Некоторые отмечают, что регулярная физическая активность, такая как плавание или йога, значительно снижает болевые ощущения.

Другие пациенты рассказывают о положительном эффекте от физиотерапии, которая включает в себя массаж и специальные процедуры, направленные на улучшение кровообращения и уменьшение воспаления. Также популярны различные противовоспалительные препараты и добавки, такие как глюкозамин и хондроитин, которые, по мнению некоторых, помогают замедлить прогрессирование заболевания.

Не менее важным аспектом является контроль веса, так как избыточная масса тела увеличивает нагрузку на суставы. Многие люди отмечают, что изменение рациона питания и снижение веса способствовали улучшению состояния. В то же время, некоторые предпочитают альтернативные методы, такие как акупунктура или использование народных средств, хотя их эффективность часто вызывает споры. В целом, подходы к лечению остеоартроза разнообразны, и каждый ищет наиболее подходящий для себя вариант.

https://youtube.com/watch?v=22u9frLBB5o

Вторая степень ДОА

Клинические проявления при последующем прогрессировании патологии усиливаются, и пациент начинает испытывать выраженный дискомфорт. Наиболее часто остеоартроз колена на второй стадии характеризуется следующими симптомами:

• постоянным болевым синдромом, максимально выраженным в утренние и вечерние часы. В покое интенсивность боли снижается, однако, полного ее исчезновения не наблюдается;
• амплитуда движений в коленном сочленении снижена, что отчетливо видно при попытках человека сгибать и разгибать сустав. В результате этого нарушается походка, человеку становится трудно ходить;
• при сгибании и разгибании колена слышен специфический хруст, связанный с дегенерацией хрящевой ткани и образованием остеофитов;
• возможно развитие блокады сустава в связи с попаданием фрагмента костной или хрящевой ткани в суставную щель. Блокада характеризуется сильной болью и невозможностью совершения движений в колене;
• отек и деформация сопровождают развитие воспаления внутри сустава. Подобные признаки видны даже на обычном фото ноги пациента, особенно при сравнении пораженной конечности со здоровой;
• на рентгенограммах суставная щель значительно сужена, наблюдаются большие остеофиты, отмечается деформация костных частей сустава и их утолщение. В околосуставных тканях наблюдается отек.

Вторая стадия ДОА – наиболее частый диагноз, так как именно на данном этапе развития патологии больные обращаются в лечебное учреждение.

Прогрессирование болезни

Третья стадия деформирующего остеоартроза приводит к инвалидности пациента. Наблюдаются характерные проявления:

• постоянный болевой синдром, интенсивность которого значительно усиливается при любых попытках движения в колене;
• окружающим хорошо слышен хруст, сопровождающий каждое движение больного;
• коленный сустав сильно деформирован, наблюдается атрофия и спазмы мышц ноги;
• пораженная конечность искривляется, принимая характерные Х- или О-образные очертания;
• при проведении рентгенографии, внутрисуставные структуры разрушены, в том числе, мениски и связки. Наблюдается выраженное истончение хрящевой ткани и развитие склеротических изменений в области суставных поверхностей, а также отсутствие суставной щели.

Третья стадия остеоартроза приводит к инвалидизации человека. Консервативные методы терапии не эффективны, в связи с чем, должно проводиться эндопротезирование пораженного сустава.

https://youtube.com/watch?v=m7E90MyiuRY

Диагностические мероприятия

Диагноз ДОА правого коленного сустава или левого колена выставляется на основании данных сбора жалоб, анамнеза заболевания, внешнего осмотра пациента и проведении рентгенографии.

Данный алгоритм позволяет оценить двигательную функцию человека и выявить характерные признаки патологии.

Помимо этого, всем больным проводятся лабораторные исследования:

• в общем анализе крови выявляется лейкоцитоз (повышенное число лейкоцитов) и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Данные признаки свидетельствуют о развитии воспалительной реакции в организме;
• повышение концентрации фибриногена и С-реактивного белка в крови, определяемое с помощью биохимического исследования, также отражает наличие воспаления.

Необходимо отметить, что при наличии признаков поражения коленного сустава, доктора должны проводить дифференциальную диагностику с другими состояниями. Наиболее важно проводить грань между артрозом и артритом, являющимся сугубо воспалительным поражением суставного сочленения.

Для проведения дифференциальной диагностики в этом случае используют биохимический анализ крови, отличающийся более выраженным изменением показателей, связанных с воспалением, а также рентгенологические процедуры. При проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии, лечащий врач легко выявляет характерные рентгенологические признаки обеих патологий и может отличить их друг от друга.

Подходы к терапии

Доктора, говоря о том, что такое остеоартроз и как его лечить, отмечают, что терапия данного заболевания всегда должна носить комплексный характер и основываться на стадии болезни.

Отметим, что ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как это может стать причиной прогрессирования дегенеративных изменений или привести к развитию побочных эффектов от применяемых медикаментов.

Лекарственные средства

Консервативное лечение с использованием препаратов, является основой терапии первой и второй стадии ДОА.

В качестве мазей и лекарств при остеоартрозе используются следующие группы медикаментов:

• противовоспалительные медикаменты нестероидного класса: Кеторолак, Найз и пр. Данные препараты эффективно подавляют воспаление и обеспечивают выраженное обезболивающее действие;
• при неэффективности нестероидных препаратов, пациенту назначаются глюкокортикостероиды (Метилпреднизолон, Преднизолон и др.). Данные медикаменты могут использоваться внутрь, в виде мазей, а также в качестве внутрисуставных инъекций;
• улучшение состояния и регенерации хрящевой ткани достигается за счет длительного применения хондропротекторов (Хондроитин сульфат, Артра). Как правило, один курс данных медикаментов занимает от 3 до 6 месяцев. Хондропротекторы также могут вводиться внутрь сустава в виде растворов.

Каждый лекарственный препарат обладает своими показаниями и противопоказаниями, в связи с чем, назначать медикаменты должен только лечащий врач.

Когда пациенты спрашивают доктора, как лечить деформирующий остеоартроз коленного сустава народными средствами в домашних условиях, ответ, на который они могут рассчитывать это то, что народные методы лечения не имеют доказанной эффективности и безопасности, в связи с чем, их использование не рекомендуется. И мы их позицию по данному вопросу полностью разделяем.

Хирургические вмешательства

Оперативный подход к терапии используется в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается не эффективным или у пациента наблюдается выраженная деформация коленного сустава.

В этом случае, больному могут быть проведены следующие вмешательства:

• пункция сустава, позволяющая удалить лишнюю внутрисуставную жидкость воспалительного характера;
• при необходимости обследования внутрисуставных образований, а также удаления фрагментов костной или хрящевой ткани, выполняется диагностическая или лечебная артроскопия, соответственно;
• «золотым стандартом» в лечении ДОА, не поддающегося консервативной терапии, является эндопротезировании суставного сочленения. В этом случае, коленный сустав пациенту замещается на специальную конструкцию, позволяющую восстановить нормальную подвижность ноги и избавиться от всех проявлений патологии.

Проведение любой операции всегда сочетается с ЛФК при остеоартрозе и препаратами, так как данные методы позволяют повысить эффективность хирургического лечения и обеспечить необходимую реабилитацию.

Немедикаментозные подходы

Важной частью терапии, является организация правильной диеты и питания при остеоартрозе коленного сустава у женщин и мужчин.

Рацион питания должен содержать продукты, богатые белком, микроэлементами и витаминами, положительно влияющими на процесс выздоровления. Исключите из повседневных продуктов все жирное, соленое, содержащее большое количество простых углеводов.

Также, каждый пациент проходит курс лечебной физкультуры и гимнастики, включающей в себя комплексы упражнений, направленных на двигательную реабилитацию больного. Важно отметить, что ЛФК должно всегда выполняться под наблюдением медицинских работников. Особенно первое время.

Дополнительный терапевтический эффект наблюдается при использовании различных физиотерапевтических методик: ударно-волновой терапии, миостимуляции, фонофореза и озонотерапии. Единственное ограничение физиолечения – процедуры не должны проводиться в острый период патологии.

Возможные осложнения и их профилактика

При позднем обращении за медицинской помощью или самолечении, ДОА колена может привести к развитию следующих осложнений:

• потеря подвижности в колене, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом;
• инвалидность больного в связи с невозможностью выполнения бытовых и профессиональных действий;
• развитие воспалительных процессов в суставах другой локализации.

В связи со сложностью лечения остеоартроза и возможным развитием осложнений, каждому человеку следует знать основные правила профилактики патологии:

• при наличии избыточной массы тела или ожирения, необходимо обеспечить нормализацию веса за счет коррекции диеты и регулярных физических нагрузок;
• занятия спортом с учетом степени физической подготовки, позволяет укрепить суставы и околосуставные образования;
• при появлении любых неприятных ощущений или боли в области колена, необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью.

Следование простым рекомендациям позволяет сохранить длительное здоровье костно-суставного аппарата и избежать возникновения дистрофических изменений в хрящах.

Заключение

Развитие остеоартроза коленного сустава в любом варианте (узелковая форма и другие) характеризуется появлением у больного выраженной боли и дискомфорта в области суставного сочленения, что приводит к существенному снижению качества жизни.

Проведение диагностики и выявление патологии на первых этапах ДОА, позволяет назначить эффективную консервативную терапию, не допустив дальнейшее прогрессирование болезни и развитие ее осложнений.

Вопрос-ответ

Что нельзя делать при остеоартрозе коленного сустава?

При появлении артроза движения в коленях должны стать более осторожными и простыми. Исключаются многократные повторы, рывки и резкие выпады. Следует избегать необдуманных нагрузок. Даже ходьба при артрозе не должна быть длительной, так как сверхнагрузка на суставы будет способствовать дальнейшему их разрушению.

Какой наиболее эффективный препарат при артрозах коленного сустава?

Наиболее популярными лекарствами от артроза этого типа являются трасилол (контркал) и гордокс. Данные препараты ингибируют трипсин, химотрипсин, катепсины и иные протеазы. Трасилол или гордокс вводится внутрь сустава, дозировка – 25 000 ЕД.

Какие таблетки пьют при остеоартрозе?

К этой группе препаратов относятся такие медикаменты, как аспирин (ацетилсалициловая кислота), целебрекс, фенилбутазон, этодолак, индометацин, сулиндак, ибупрофен, пироксикам, ацеклофенак, теноксикам, диклофенак, лорноксикам, напроксен, рофекоксиб, кетопрофен, мелоксикам, набуметон, тиапрофеновая кислота, нимесулид.

Начальным признаком остеоартроза коленного сустава является?

Признаки остеоартроза коленного сустава. Основные клинические симптомы болезни: боли в колене, ограничение подвижности, деформация сустава, асептическое воспаление синовиальной оболочки (синовит).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг коленного сустава. Это поможет улучшить стабильность и снизить нагрузку на сустав. Обратитесь к врачу или физиотерапевту для составления индивидуальной программы тренировок.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные суставы, что может усугубить симптомы остеоартроза. Сбалансированное питание и регулярная физическая активность помогут поддерживать здоровый вес.

СОВЕТ №3

Используйте холодные и горячие компрессы для облегчения боли и уменьшения воспаления. Холодные компрессы могут помочь при обострениях, а горячие — расслабить мышцы и улучшить кровообращение в области сустава.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность применения противовоспалительных препаратов или хондропротекторов. Эти медикаменты могут помочь в управлении симптомами и замедлении прогрессирования заболевания.